Resorte de ballesta con minitornillos para traccionar un canino incluido
Los caninos incluidos exigen vectores de fuerza complejos, y con alineadores el anclaje no es el mismo que con ortodoncia fija. En este caso, un canino incluido por palatino, la tracción se plantea igual que en fija, pero adaptando el sistema de fuerza a las particularidades del alineador. La herramienta elegida es un clásico: el resorte de ballesta.
Preparar el caso: espacio y torque antes de traccionar
El plan de tratamiento en el clincheck es sencillo de enunciar: desarrollar la arcada, dejar el espacio necesario para el canino y corregir los torques. Ese trabajo previo es lo que hace que, cuando empecemos a traccionar, la pieza tenga hacia dónde ir. Traccionar sin espacio preparado es forzar contra el propio caso.
Adaptar el resorte de ballesta al alineador
El resorte de ballesta clásico, el del artículo de Vela y colaboradores, se ancla a una barra transpalatina. Con alineadores no tenemos esa barra que soporte la fuerza, así que la solución es anclarlo en el esqueleto: un minitornillo. Diseñamos el resorte de ballesta manualmente, lo colocamos con una cadeneta y vamos traccionando la pieza poco a poco mientras seguimos ganando espacio con los alineadores.
Un auxiliar cómodo y controlable
El paciente lo lleva por encima del alineador sin dificultad, y el seguimiento se hace con virtual care, con las fotos que manda desde casa: vemos cómo la pieza va extruyendo sin problemas. El detalle técnico que marca la diferencia es hacer los dobleces del resorte en el ángulo correcto, para que el vector de fuerza sea el que buscamos.
El principio: adaptar lo que funciona en fija
La lección es que muchos recursos de la ortodoncia fija se pueden trasladar al alineador si sustituimos su anclaje natural por anclaje esquelético. El resorte de ballesta sobre un minitornillo es un buen ejemplo. Eso sí, conviene tener paciencia: en pacientes adultos, llevar un canino incluido a su posición ideal lleva su tiempo, y la biomecánica bien planteada es lo que garantiza que llegue.
Si quieres aprender a adaptar auxiliares de ortodoncia fija como el resorte de ballesta a tus casos con alineadores, puedes conocer más sobre el Sistema de Biomecánica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.
