Cómo evitar interferencias en tus digitalizaciones
Conseguir una distalización efectiva en un solo juego de alineadores es posible, pero depende casi por completo de haber identificado y resuelto las interferencias antes de empezar. La más frecuente, y la que más se pasa por alto, tiene que ver con el molar más distal.
Si ese molar supone una interferencia y no se actúa sobre él antes de digitalizar el resto, el movimiento queda bloqueado desde el principio.
El molar distal: primero identificarlo, después actuar
El primer paso es comprobar si el molar más distal representa una interferencia para la distalización del paciente.
Si es así, hay que distalizarlo 1 mm durante los primeros cuatro o cinco alineadores y trasladar esa indicación al técnico de forma explícita. No es un movimiento accesorio: es la condición que permite que el resto de la secuencia funcione.
Una vez desalojado, se le pide al técnico que lo intruya 1 mm a máxima velocidad. Trabajar a esa velocidad en esta fase reduce la flexión con el diente adyacente y hace la intrusión mucho más predecible.
La posición final del molar es inamovible
El CAD designer tiene que tener claro que esa posición, una vez conseguida, es la posición final del tratamiento.
No se trata de un movimiento provisional ni de una fase de preparación que se corregirá después. Si el técnico no entiende esto, puede planificar movimientos posteriores sobre esa pieza que deshagan lo que se ha conseguido en las primeras fases.
El atache adecuado y el control vertical
Para que la distalización se exprese correctamente, el molar debe llevar un atache optimizado para ese movimiento (idealmente multiplanar).
Y hay un detalle que con frecuencia se omite: hay que asegurarse de que no existen movimientos verticales en las piezas mesiales al molar que se está trabajando. Cualquier movimiento vertical en esa zona genera una interferencia secundaria que compromete el resultado de toda la secuencia.
Una interferencia no resuelta invalida toda la planificación
La digitalización más cuidadosa no sirve de nada si el molar distal está bloqueando el movimiento desde el inicio.
Cuando se identifica la interferencia, se actúa sobre ella antes de planificar el resto, y se controla el entorno vertical de las piezas mesiales, la distalización se produce en un solo juego de alineadores y sin necesidad de correcciones posteriores.
Si quieres aprender a anticipar este tipo de interferencias y resolverlas con criterio clínico propio, puedes conocer más sobre el Sistema de Biomecánica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.
