El segundo molar en mordida cruzada es una de esas situaciones en las que muchos clínicos asumen que no hay más remedio que recurrir a elásticos o minitornillos. En la mayoría de los casos esa asunción no es incorrecta, pero tampoco es inevitable. Con una secuencia bien diseñada y aprovechando la propia oclusión del paciente…
Cuando se presenta un caso de apiñamiento severo, las opciones que primero vienen a la mente suelen ser las mismas: stripping, extracciones o minitornillos. En determinados pacientes, por indicaciones periodontales, por preferencia del propio paciente o por ambas cosas, ninguna de esas opciones es viable o deseable. La técnica sándwich es la alternativa cuando se…
La compresión de arcadas con alineadores tiene fama de ser un movimiento poco controlable. En la mayoría de los casos en que no funciona, el problema no está en el sistema sino en el orden en que se han planificado los movimientos. Comprimir sin haber creado espacio primero es el error más habitual, y también…
El enderezamiento molar es un movimiento que genera más desajustes de los necesarios cuando no se planifica con una lógica clara de anclaje. La tentación habitual es tratar la pieza que se quiere mover como el centro de la mecánica, cuando en realidad el centro es la pieza de al lado. Con el protocolo adecuado,…
Conseguir una distalización efectiva en un solo juego de alineadores es posible, pero depende casi por completo de haber identificado y resuelto las interferencias antes de empezar. La más frecuente, y la que más se pasa por alto, tiene que ver con el molar más distal. Si ese molar supone una interferencia y no se…
Trabajar con menos de 20 alineadores y necesitar aplanar la curva de Spee al mismo tiempo es una situación que pone a prueba la planificación. El error más frecuente es intentar intruir los incisivos directamente, sin haber creado antes las condiciones para que ese movimiento se exprese. El resultado suele ser una intrusión parcial, un…
El salto virtual a mesial es uno de esos movimientos que sobre el papel parece sencillo pero que en la práctica genera resultados inconsistentes. La diferencia entre un salto que se expresa y uno que no casi nunca está en el alineador. Está en cómo se ha preparado el entorno antes de pedirlo. Lo que…
La tracción y posicionamiento de un diente retenido con alineadores exige una planificación distinta a la que los algoritmos suelen proponer por defecto. Los sistemas digitales tienden a movilizar todas las piezas desde el inicio del tratamiento, pero en el caso de un diente incluido o retenido, esa estrategia suele ser poco predecible. El problema…
El tratamiento con alineadores no excluye el uso puntual de biomecánica fija. En determinados movimientos radiculares, especialmente tras realizar extracciones, puede ser necesario recurrir a un arco seccional para conseguir un paralelismo preciso o un control de tip que, de otro modo, resultaría menos eficiente. La integración de ambas mecánicas no debe interpretarse como un…
El avance mandibular con alineadores es una herramienta cada vez más utilizada en el tratamiento de discrepancias sagitales en pacientes en crecimiento y en determinados adultos seleccionados. Sin embargo, la predictibilidad del avance no depende únicamente del dispositivo empleado, sino del control previo de las interferencias y de la calidad del seguimiento durante la fase…
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