Muchas clases III van unidas a una hipoplasia maxilar, y esa hipoplasia rara vez es solo transversal: casi siempre tiene también un componente sagital. Por eso, en estos casos, el orden de los movimientos importa tanto como los movimientos en sí. Primero resolvemos el maxilar, y solo después distalizamos la arcada inferior, apoyándonos en el…
En una mordida abierta llega un punto en el que puedes haber probado todas las secuencias posibles, intrusión posterior, extrusión anterior, rampas oclusales, y seguir sin cerrarla. Nos ha pasado. Cuando el alineador por sí solo no consigue la intrusión posterior que el caso necesita, la salida no es insistir con más de lo mismo,…
En una mordida cruzada molar, el obstáculo real no suele ser el milímetro que hay que corregir, sino la fricción que se genera al mover un molar contra sus vecinos. Con paquetes de alineadores limitados, donde no sobra margen de movimientos, ese detalle lo es todo. La estrategia ganadora es generar espacio alrededor de la…
Cuando un caso necesita un desarrollo de arcada importante, la tentación es pedir todos los movimientos a la vez: proclinar los incisivos, eliminar compensaciones en molares y expandir, todo en el mismo juego de alineadores. El problema es que, cuando se pide todo a la vez, muchas veces no se mueve casi nada. Es el…
En una pieza con una recesión gingival marcada, el riesgo no está tanto en el movimiento que quieres hacer como en el momento en que decides hacerlo. Moverla pronto, cuando todavía no tienes anclaje, es la forma más rápida de perder el control justo en la zona más delicada. La clave, casi siempre, es la…
En los tratamientos de extracciones, lo difícil no suele ser abrir el espacio, sino cerrarlo bien. Y el movimiento que más se complica es mesializar los sectores posteriores para llevar los caninos a clase I. Antes de asumir ese movimiento, conviene mirar un dato que muchas veces cambia toda la mecánica: la discrepancia de Bolton….
En los apiñamientos severos, la primera decisión no es cómo alinear, sino de dónde sacar el espacio. Y casi siempre nos movemos entre dos opciones que tienen coste: expandir, que hace perder profundidad de arcada, o comprimir, que proinclina los incisivos más allá de sus límites biológicos. Hay una tercera vía que muchos casos permiten…
Después de una disyunción, el volcamiento de los molares es una consecuencia casi inevitable. Da igual el dispositivo que se haya utilizado: cuando se ganan varios milímetros de expansión transversal apoyándose en los molares, esas piezas acaban con un torque negativo que hay que corregir. La pregunta no es si ocurre, sino qué se hace…
El cierre de diastemas con alineadores tiene una trampa que aparece casi siempre en el mismo momento: cuando los incisivos empiezan a retraerse, el torque se pierde. El resultado es una retrusión que cierra el espacio pero deja los incisivos inclinados hacia palatino, con todo lo que eso implica para la estética y la estabilidad…
El cierre de espacios de extracción con alineadores es uno de los escenarios donde más se improvisa y donde más se nota cuando no hay un protocolo claro. En casos de clase II o clase III completa, en los que una digitalización directa sería compleja, la clave está en secuenciar el movimiento con una lógica…
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