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El anclaje es uno de los grandes desafíos de la ortodoncia, y a veces la mejor solución no es montar una nueva, sino aprovechar lo que el paciente ya trae. En este caso llegó alguien que había empezado un tratamiento con ortodoncia fija en otra consulta: llevaba algunos brackets, bandas metálicas y una barra transpalatina,…

En pacientes adultos, traccionar un canino incluido casi siempre pide un anclaje especial. Queremos llevar la pieza a su sitio sin que el resto de la dentición pague el movimiento, y con más razón si hay dudas de anquilosis. Con alineadores el planteamiento es el mismo que haríamos con fija: preparar el caso y traccionar…

Una sonrisa gingival por exceso de exposición del maxilar superior se corrige intruyendo, y la intrusión pura es de los movimientos que el alineador no sostiene solo. Con anclaje esquelético sí. En este caso, una paciente joven con sonrisa gingival tanto anterior como posterior, planteamos, de acuerdo con los padres, intruir el maxilar apoyándonos en…

Muchas clases III van unidas a una hipoplasia maxilar, y esa hipoplasia rara vez es solo transversal: casi siempre tiene también un componente sagital. Por eso, en estos casos, el orden de los movimientos importa tanto como los movimientos en sí. Primero resolvemos el maxilar, y solo después distalizamos la arcada inferior, apoyándonos en el…

En una mordida abierta llega un punto en el que puedes haber probado todas las secuencias posibles, intrusión posterior, extrusión anterior, rampas oclusales, y seguir sin cerrarla. Nos ha pasado. Cuando el alineador por sí solo no consigue la intrusión posterior que el caso necesita, la salida no es insistir con más de lo mismo,…

En una mordida cruzada molar, el obstáculo real no suele ser el milímetro que hay que corregir, sino la fricción que se genera al mover un molar contra sus vecinos. Con paquetes de alineadores limitados, donde no sobra margen de movimientos, ese detalle lo es todo. La estrategia ganadora es generar espacio alrededor de la…

Cuando un caso necesita un desarrollo de arcada importante, la tentación es pedir todos los movimientos a la vez: proclinar los incisivos, eliminar compensaciones en molares y expandir, todo en el mismo juego de alineadores. El problema es que, cuando se pide todo a la vez, muchas veces no se mueve casi nada. Es el…

En una pieza con una recesión gingival marcada, el riesgo no está tanto en el movimiento que quieres hacer como en el momento en que decides hacerlo. Moverla pronto, cuando todavía no tienes anclaje, es la forma más rápida de perder el control justo en la zona más delicada. La clave, casi siempre, es la…

En los tratamientos de extracciones, lo difícil no suele ser abrir el espacio, sino cerrarlo bien. Y el movimiento que más se complica es mesializar los sectores posteriores para llevar los caninos a clase I. Antes de asumir ese movimiento, conviene mirar un dato que muchas veces cambia toda la mecánica: la discrepancia de Bolton….

En los apiñamientos severos, la primera decisión no es cómo alinear, sino de dónde sacar el espacio. Y casi siempre nos movemos entre dos opciones que tienen coste: expandir, que hace perder profundidad de arcada, o comprimir, que proinclina los incisivos más allá de sus límites biológicos. Hay una tercera vía que muchos casos permiten…