Cuando un caso necesita un desarrollo de arcada importante, la tentación es pedir todos los movimientos a la vez: proclinar los incisivos, eliminar compensaciones en molares y expandir, todo en el mismo juego de alineadores. El problema es que, cuando se pide todo a la vez, muchas veces no se mueve casi nada. Es el…
En una pieza con una recesión gingival marcada, el riesgo no está tanto en el movimiento que quieres hacer como en el momento en que decides hacerlo. Moverla pronto, cuando todavía no tienes anclaje, es la forma más rápida de perder el control justo en la zona más delicada. La clave, casi siempre, es la…
En los tratamientos de extracciones, lo difícil no suele ser abrir el espacio, sino cerrarlo bien. Y el movimiento que más se complica es mesializar los sectores posteriores para llevar los caninos a clase I. Antes de asumir ese movimiento, conviene mirar un dato que muchas veces cambia toda la mecánica: la discrepancia de Bolton….
En los apiñamientos severos, la primera decisión no es cómo alinear, sino de dónde sacar el espacio. Y casi siempre nos movemos entre dos opciones que tienen coste: expandir, que hace perder profundidad de arcada, o comprimir, que proinclina los incisivos más allá de sus límites biológicos. Hay una tercera vía que muchos casos permiten…
Después de una disyunción, el volcamiento de los molares es una consecuencia casi inevitable. Da igual el dispositivo que se haya utilizado: cuando se ganan varios milímetros de expansión transversal apoyándose en los molares, esas piezas acaban con un torque negativo que hay que corregir. La pregunta no es si ocurre, sino qué se hace…
El cierre de diastemas con alineadores tiene una trampa que aparece casi siempre en el mismo momento: cuando los incisivos empiezan a retraerse, el torque se pierde. El resultado es una retrusión que cierra el espacio pero deja los incisivos inclinados hacia palatino, con todo lo que eso implica para la estética y la estabilidad…
El cierre de espacios de extracción con alineadores es uno de los escenarios donde más se improvisa y donde más se nota cuando no hay un protocolo claro. En casos de clase II o clase III completa, en los que una digitalización directa sería compleja, la clave está en secuenciar el movimiento con una lógica…
El segundo molar en mordida cruzada es una de esas situaciones en las que muchos clínicos asumen que no hay más remedio que recurrir a elásticos o minitornillos. En la mayoría de los casos esa asunción no es incorrecta, pero tampoco es inevitable. Con una secuencia bien diseñada y aprovechando la propia oclusión del paciente…
Cuando se presenta un caso de apiñamiento severo, las opciones que primero vienen a la mente suelen ser las mismas: stripping, extracciones o minitornillos. En determinados pacientes, por indicaciones periodontales, por preferencia del propio paciente o por ambas cosas, ninguna de esas opciones es viable o deseable. La técnica sándwich es la alternativa cuando se…
La compresión de arcadas con alineadores tiene fama de ser un movimiento poco controlable. En la mayoría de los casos en que no funciona, el problema no está en el sistema sino en el orden en que se han planificado los movimientos. Comprimir sin haber creado espacio primero es el error más habitual, y también…
