¿Cuál es el TIP ideal para los incisivos laterales en casos de extracciones?
Lógicamente, la respuesta a esta pregunta es: el mismo que en el caso de la ortodoncia fija.
Pero en este artículo que analizamos hoy encontramos varias indicaciones que merece la pena reseñar.
Y es que, si normalmente nos cuesta mucho hacer sus movimientos por cuestiones que ya hemos expuesto en otros posts de este blog, en el caso de las extracciones, son unos de los “puntos débiles” del tratamiento.
Habitualmente encontramos que durante la retracción lógica para el cierre de espacios se vuelcan a lingual y se inclinan a distal, originando una línea de sonrisa incorrecta…algo que es difícil corregir en posteriores juegos de alienadores, incluso añadiendo extra de tip radículomesial, lo que hace conveniente evitarlo en primera instancia.
Uno de los aspectos principales es la recomendación en el uso de ataches optimizados (los de Invisalign) adaptados al movimiento específico del diente (que es diferente incluso en un mismo paciente para los dos laterales). Frente a eso, el uso de ataches convencionales resulta favorable en unos movimientos y no en otros… por lo que no es lo ideal.
Finalmente, el artículo concluye en que para facilitar la remodelación ósea, y la cantidad de plástico en contacto a distal de los laterales, es mejor utilizar una secuencia alterna de movimientos: 1,5mm de distalización canina alterna con retracción de incisivos, lo que comúnmente conocemos como “frog staging”.
Nuestra opinión
Totalmente de acuerdo con los planteamientos: más vale prevenir que curar. Más vale planificar con cuidado el movimiento que terminar recurriendo a arcos seccionales.
Nuestra propuesta: distalizar los caninos hasta clase I, no mover sectores posteriores (da igual que quede espacio entre canino y premolar) y mientras tanto proinclinar incisivos generando espacios de 0,4mm entre ellos.
Cuando el canino esté en posición final, retruir los incisivos en grupo (los 4 de golpe) o alterna (2 alineadores los laterales y 2 los centrales).
Y, por supuesto, siempre con optimizados multiplano.
