Minitornillo en buccal shelf para distalizar en la clase III
En muchas clases III nos encontramos con el mismo obstáculo: la densidad del hueso en la arcada inferior es alta, y eso hace que mover los dientes cueste. En este caso, además, había una agenesia de un premolar en el primer cuadrante, y tras un primer juego de alineadores no habíamos conseguido la distalización que esperábamos. Cuando el alineador solo no llega, la respuesta es cambiar el tipo de anclaje.
Del anclaje intermaxilar al esquelético
En lugar de seguir con anclaje intermaxilar, pasamos a anclaje esquelético. Colocamos un minitornillo en el buccal shelf, en una posición algo externa, y desde ahí llevamos una cadeneta hasta un botón en el canino. Esa cadeneta aporta una fuerza constante que va produciendo la distalización, y el paciente la integra con comodidad sobre sus alineadores.
Fuerza constante e independiente de la colaboración
La gran ventaja del anclaje esquelético con cadeneta es que la distalización deja de depender de la colaboración del paciente. La cadeneta trabaja sola, con una fuerza sostenida, y se cambia cada 10 o 12 semanas con una pequeña activación que refuerza el anclaje. No hay que estar pendiente de que el paciente use un elástico un número de horas: el sistema empuja por sí mismo.
Mantener el patrón de un medio y la lentitud
El anclaje no invita a acelerar, al contrario. El patrón de distalización debe seguir siendo de un medio y lento, precisamente para conservar el anclaje y que el movimiento se exprese en un hueso que perdona poco. La cadeneta no está para ir más rápido, sino para ir seguro y sin depender de nadie.
El principio: en hueso denso, anclaje esquelético
La lección se aplica a cualquier clase III con arcada inferior densa donde la distalización con alineadores se atasca: no insistas con más juegos ni con más elásticos, ancla en el esqueleto. Un minitornillo en buccal shelf con cadeneta convierte una distalización que no avanzaba en un movimiento constante, predecible e independiente del paciente.
Si quieres aprender a distalizar con anclaje en buccal shelf y alineadores, puedes conocer más sobre el Sistema de Biomecánica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.
