¿Dónde ponemos los minitornillos para una distalización con alineadores?
Respuesta rápida: donde haya hueso.
Pero hoy analizamos un artículo que nos ofrece algo más de luz sobre este tema, a partir de un análisis de elementos finitos, que bien merece la pena repasar y tener en cuenta para futuros casos que necesiten anclaje esquelético.
El artículo ofrece dos escenarios de minitornillos vestibulares para anclaje en distalización de maxilar superior.
O bien un minitornillo a distal de 5s, con anclaje en canino, o bien un minitornillo a distal de 6s, con anclaje en primer premolar.
El resultado de las fuerzas aplicadas favorece mucho el vector resultante de fuerza, fundamentalmente porque al aplicar la fuerza en la arcada algo más distal la pérdida de anclaje en sectores posteriores es menor que cuando esta es anterior a nivel de caninos.
En el plano vertical, mover el punto de tracción del alineador hacia el premolar reduce el componente extrusivo en las coronas de los dientes anteriores. Por lo tanto, para los pacientes que necesitan corrección de la sobremordida, colocar el punto de tracción del alineador transparente en el canino puede ayudar a facilitar la apertura de la mordida.
A nivel posterior, cuando el implante se posiciona más anteriormente, se produce una extrusión del primer molar. Esto sugiere que, en pacientes dolicofaciales, la colocación del implante debe posicionarse más posteriormente durante el proceso de distalización molar.
Nuestra opinión
Muy recomendable la lectura para extraer conclusiones y seguir introduciendo factores a tener en cuenta en la planificación biomecánica de nuestros casos.
