Para movimientos complejos como intruir todas las piezas del maxilar superior, en una paciente con sonrisa gingival, el anclaje esquel\u00e9tico es imprescindible. Pero hay un detalle de planificaci\u00f3n que cambia por completo la forma de plantearlo: cuando queremos intruir toda la arcada, no hace falta programar la intrusi\u00f3n en el setup digital. Es el sistema que formamos entre el anclaje y el alineador el que la produce.<\/p>\n\n\n\n
Puede sonar contraintuitivo, pero es la clave del caso: en el setup hacemos el desarrollo de arcada y no programamos ning\u00fan movimiento vertical. La intrusi\u00f3n no la dibuja el clincheck, la va a dar el conjunto de minitornillos, botones integrados y el\u00e1sticos cuando el paciente empiece a usarlos. Pedir la intrusi\u00f3n tambi\u00e9n en el setup ser\u00eda duplicar y descoordinar fuerzas; mejor dejar que el sistema la exprese.<\/p>\n\n\n\n
La secuencia de colocaci\u00f3n importa. Los minitornillos anteriores se colocan el mismo d\u00eda del cementado de los ataches, planificados igual que los posteriores. La paciente empieza a usar los el\u00e1sticos y lo controlamos con virtual care, con las fotos que manda desde casa. Despu\u00e9s colocamos los posteriores, y a partir de ah\u00ed es fundamental que lleve los el\u00e1sticos 24 horas al d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
Con los el\u00e1sticos puestos el tiempo suficiente, la intrusi\u00f3n de todas las piezas del maxilar se produce de forma gradual. No hay que secuenciarla en exceso: el propio sistema entre el anclaje esquel\u00e9tico y los alineadores reparte y ejecuta el movimiento. Nuestro trabajo es montar bien ese sistema y asegurar la colaboraci\u00f3n, no microgestionar cada paso vertical.<\/p>\n\n\n\n
La lecci\u00f3n es transferible a otros movimientos guiados por anclaje esquel\u00e9tico: a veces el mejor “staging” es no programar el movimiento y dejar que el sistema lo produzca. En la sonrisa gingival por exceso maxilar, botones integrados, minitornillos y el\u00e1sticos bien coordinados intruyen toda la arcada de forma gradual y controlada, sin cargar el setup de movimientos verticales.<\/p>\n\n\n\n