En muchas clases III nos encontramos con el mismo obst\u00e1culo: la densidad del hueso en la arcada inferior es alta, y eso hace que mover los dientes cueste. En este caso, adem\u00e1s, hab\u00eda una agenesia de un premolar en el primer cuadrante, y tras un primer juego de alineadores no hab\u00edamos conseguido la distalizaci\u00f3n que esper\u00e1bamos. Cuando el alineador solo no llega, la respuesta es cambiar el tipo de anclaje.<\/p>\n\n\n\n
En lugar de seguir con anclaje intermaxilar, pasamos a anclaje esquel\u00e9tico. Colocamos un minitornillo en el buccal shelf, en una posici\u00f3n algo externa, y desde ah\u00ed llevamos una cadeneta hasta un bot\u00f3n en el canino. Esa cadeneta aporta una fuerza constante que va produciendo la distalizaci\u00f3n, y el paciente la integra con comodidad sobre sus alineadores.<\/p>\n\n\n\n
La gran ventaja del anclaje esquel\u00e9tico con cadeneta es que la distalizaci\u00f3n deja de depender de la colaboraci\u00f3n del paciente. La cadeneta trabaja sola, con una fuerza sostenida, y se cambia cada 10 o 12 semanas con una peque\u00f1a activaci\u00f3n que refuerza el anclaje. No hay que estar pendiente de que el paciente use un el\u00e1stico un n\u00famero de horas: el sistema empuja por s\u00ed mismo.<\/p>\n\n\n\n
El anclaje no invita a acelerar, al contrario. El patr\u00f3n de distalizaci\u00f3n debe seguir siendo de un medio y lento, precisamente para conservar el anclaje y que el movimiento se exprese en un hueso que perdona poco. La cadeneta no est\u00e1 para ir m\u00e1s r\u00e1pido, sino para ir seguro y sin depender de nadie.<\/p>\n\n\n\n
La lecci\u00f3n se aplica a cualquier clase III con arcada inferior densa donde la distalizaci\u00f3n con alineadores se atasca: no insistas con m\u00e1s juegos ni con m\u00e1s el\u00e1sticos, ancla en el esqueleto. Un minitornillo en buccal shelf con cadeneta convierte una distalizaci\u00f3n que no avanzaba en un movimiento constante, predecible e independiente del paciente.<\/p>\n\n\n\n