El anclaje es uno de los grandes desaf\u00edos de la ortodoncia, y a veces la mejor soluci\u00f3n no es montar una nueva, sino aprovechar lo que el paciente ya trae. En este caso lleg\u00f3 alguien que hab\u00eda empezado un tratamiento con ortodoncia fija en otra consulta: llevaba algunos brackets, bandas met\u00e1licas y una barra transpalatina, y ten\u00eda planificada la extracci\u00f3n de primeros premolares, justo el mismo planteamiento que manten\u00edamos nosotros con alineadores. En lugar de retirarlo todo, decidimos apoyarnos en ese anclaje ya existente.<\/p>\n\n\n\n
La clave est\u00e1 en la planificaci\u00f3n digital. Le pedimos al CAD designer que elimine virtualmente los cajetines de los brackets pero que mantenga las bandas, y que deje inamovibles las piezas adyacentes al espacio de esas bandas, las mesiales y las distales, porque de lo contrario es f\u00e1cil que aparezca fricci\u00f3n con ellas. Con eso resuelto, el alineador y la barra transpalatina conviven en la boca sin ning\u00fan problema.<\/p>\n\n\n\n
Con el anclaje preparado, arrancamos el protocolo de extracci\u00f3n moviendo caninos e incisivos de forma alterna. La integraci\u00f3n del alineador con la barra es excelente y el paciente lo lleva con comodidad. Trabajar de forma alterna, y no todo a la vez, es lo que permite mantener el control mientras el anclaje hace su papel.<\/p>\n\n\n\n
Las barras transpalatinas son un anclaje estupendo, pero no absoluto. Por eso, para simplificar la mec\u00e1nica, retiramos las bandas soldadas y colocamos un minitornillo por distal de la banda, unido con una ligadura met\u00e1lica al omega de la barra. Eso nos da un anclaje muy potente y nos permite tratar con total seguridad apoy\u00e1ndonos en un solo minitornillo, aprovechando de nuevo los recursos que el paciente ya ten\u00eda.<\/p>\n\n\n\n
La lecci\u00f3n va m\u00e1s all\u00e1 de este caso: antes de dise\u00f1ar un anclaje desde cero, merece la pena mirar qu\u00e9 trae el paciente. Una barra transpalatina, unas bandas y un minitornillo bien coordinados con el CAD designer convierten un caso heredado de fija en un tratamiento con alineadores perfectamente anclado, sin duplicar aparatolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n