En pacientes adultos, traccionar un canino incluido casi siempre pide un anclaje especial. Queremos llevar la pieza a su sitio sin que el resto de la dentici\u00f3n pague el movimiento, y con m\u00e1s raz\u00f3n si hay dudas de anquilosis. Con alineadores el planteamiento es el mismo que har\u00edamos con fija: preparar el caso y traccionar la pieza, pero apoy\u00e1ndonos en un minitornillo para que el anclaje sea independiente del resto de la arcada. En este caso, la paciente ten\u00eda incluida la pieza 23.<\/p>\n\n\n\n
A nivel de planificaci\u00f3n digital el esfuerzo es peque\u00f1o, pero hay que ordenarlo. Desarrollamos la arcada y generamos el espacio que el canino va a necesitar, cuidando algo importante: que las ra\u00edces de las piezas ya erupcionadas no vayan a contactar con la pieza incluida durante su recorrido. Solo con el espacio preparado colocamos el minitornillo y empezamos la tracci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
Podr\u00edamos haber anclado la tracci\u00f3n en el premolar, en el 5, pero preferimos reservarlo para unos el\u00e1sticos intermaxilares al 7, con los que hacemos una ligera distalizaci\u00f3n en el segundo cuadrante. Por eso colocamos un minitornillo interradicular entre el 5 y el 6, con una peque\u00f1a cadeneta, y dejamos que la pieza vaya erupcionando de forma espont\u00e1nea y controlada. Ese anclaje independiente es lo que protege al resto de la dentici\u00f3n de efectos no deseados.<\/p>\n\n\n\n
El proceso se va controlando, en este caso a trav\u00e9s de Virtual Care, y la integraci\u00f3n con los alineadores es muy buena. El p\u00f3ntico a nivel del 23 se puede rellenar sin problema con cera o composite para mejorar la est\u00e9tica mientras dura la tracci\u00f3n, y vamos extruyendo la pieza con los vectores de fuerza que cada caso necesite.<\/p>\n\n\n\n
La lecci\u00f3n se resume en una idea: primero el espacio, despu\u00e9s la tracci\u00f3n. Desarrollar la arcada y preparar el sitio para colocar la pieza en su posici\u00f3n ideal es lo que hace que el minitornillo pueda hacer su trabajo de forma limpia. Con un anclaje independiente y el espacio resuelto, traccionar un canino incluido con alineadores deja de ser un movimiento arriesgado para el resto de la boca.<\/p>\n\n\n\n
Si quieres aprender a resolver caninos incluidos con anclaje en minitornillos y alineadores, puedes conocer m\u00e1s sobre el Sistema de Biomec\u00e1nica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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