Una sonrisa gingival por exceso de exposici\u00f3n del maxilar superior se corrige intruyendo, y la intrusi\u00f3n pura es de los movimientos que el alineador no sostiene solo. Con anclaje esquel\u00e9tico s\u00ed. En este caso, una paciente joven con sonrisa gingival tanto anterior como posterior, planteamos, de acuerdo con los padres, intruir el maxilar apoy\u00e1ndonos en minitornillos, alineadores y la colaboraci\u00f3n del paciente con el\u00e1sticos.<\/p>\n\n\n\n
El primer paso es leer d\u00f3nde sobra exposici\u00f3n. En este caso el segundo cuadrante muestra con claridad la extrusi\u00f3n del 4, del 5 y del 6, una referencia visual muy \u00fatil. Con eso planteamos intruir tanto el primer cuadrante como el segundo: la correcci\u00f3n es anterior y posterior, no solo del frente.<\/p>\n\n\n\n
Colocamos minitornillos interradiculares, y aqu\u00ed un detalle pr\u00e1ctico: del mayor tama\u00f1o posible, porque eso les da m\u00e1s estabilidad. Ese anclaje firme es el que va a permitir una intrusi\u00f3n controlada sin que el resto de la arcada pague las consecuencias.<\/p>\n\n\n\n
La intrusi\u00f3n se programa siempre a raz\u00f3n de 0,1 mm por alineador y por diente, y de forma alterna. Es un movimiento lento a prop\u00f3sito. En paralelo lo coordinamos con el torque radiculovestibular del 7, que tiende a extruirse, y con la intrusi\u00f3n de los incisivos, usando el lateral como anclaje. Todo encaja como una secuencia, no como movimientos sueltos.<\/p>\n\n\n\n
La paciente usa un el\u00e1stico a unos botones integrados colocados sobre el alineador. El control es bueno y apenas hay volcamiento, entre otras cosas porque en el 7 estamos haciendo un movimiento de compresi\u00f3n. El el\u00e1stico, de un octavo y 5 onzas, se lleva 24 horas al d\u00eda el mayor tiempo posible para asistir el movimiento.<\/p>\n\n\n\n
Hay mucha reciprocidad y mucha biomec\u00e1nica detr\u00e1s, pero conviene no perder de vista que la colaboraci\u00f3n del paciente con los el\u00e1sticos es la que termina de hacer posible la correcci\u00f3n. El principio: la sonrisa gingival por exceso maxilar se resuelve con intrusi\u00f3n anclada en minitornillos, dosificada muy despacio y coordinada con el torque, no a base de fuerza.<\/p>\n\n\n\n