Muchas clases III van unidas a una hipoplasia maxilar, y esa hipoplasia rara vez es solo transversal: casi siempre tiene tambi\u00e9n un componente sagital. Por eso, en estos casos, el orden de los movimientos importa tanto como los movimientos en s\u00ed. Primero resolvemos el maxilar, y solo despu\u00e9s distalizamos la arcada inferior, apoy\u00e1ndonos en el anclaje esquel\u00e9tico para que ese movimiento sea predecible.<\/p>\n\n\n\n
La secuencia empieza por corregir el maxilar: tras la disyunci\u00f3n colocamos una m\u00e1scara y dejamos que el paciente llegue a una mejor relaci\u00f3n sagital. Con esa base ya normalizada arrancamos el protocolo de distalizaci\u00f3n inferior. Intentar distalizar abajo antes de haber mejorado el maxilar es pelearse con el caso; hacerlo despu\u00e9s es acompa\u00f1ar un movimiento que ya tiene el terreno preparado.<\/p>\n\n\n\n
La cortical de la arcada inferior es m\u00e1s densa que la del maxilar superior, as\u00ed que la distalizaci\u00f3n hay que dosificarla. Programamos un patr\u00f3n de un medio y no bajamos a un tercio, cambiando los alineadores cada siete d\u00edas. Es una pauta conservadora a prop\u00f3sito: pedir menos por alineador es lo que hace que el movimiento se exprese de verdad en un hueso que perdona poco.<\/p>\n\n\n\n
Para sostener la distalizaci\u00f3n sin mesializar las piezas, en vez de recurrir a el\u00e1sticos intermaxilares (que arrastran mucho componente del maxilar superior, ya normalizado) colocamos un minitornillo en la cresta oblicua externa, por distal del canino. Ese anclaje esquel\u00e9tico es el que nos permite distalizar sin perder el control ni comprometer lo que ya hemos conseguido arriba.<\/p>\n\n\n\n
Un detalle de mec\u00e1nica: en lugar de una cadeneta, que se desactiva enseguida, colocamos un muelle con ligaduras met\u00e1licas. El muelle da una fuerza m\u00e1s continua, y esa continuidad es justo lo que necesita una distalizaci\u00f3n sostenida.<\/p>\n\n\n\n
Con el minitornillo haciendo de anclaje, corregimos la relaci\u00f3n de los molares de forma sencilla y sin proinclinar los incisivos, porque el maxilar ya est\u00e1 en su sitio. El resultado es un superior que termina en norma y un inferior que tambi\u00e9n, gracias al espacio generado por una distalizaci\u00f3n que, bien anclada, se vuelve simple. El principio: en la clase III, ordena primero el maxilar y deja que el anclaje esquel\u00e9tico haga predecible lo que abajo cuesta.<\/p>\n\n\n\n
Si quieres aprender a planificar distalizaciones ancladas en minitornillos con alineadores, puedes conocer m\u00e1s sobre el Sistema de Biomec\u00e1nica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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