En una mordida abierta llega un punto en el que puedes haber probado todas las secuencias posibles, intrusi\u00f3n posterior, extrusi\u00f3n anterior, rampas oclusales, y seguir sin cerrarla. Nos ha pasado. Cuando el alineador por s\u00ed solo no consigue la intrusi\u00f3n posterior que el caso necesita, la salida no es insistir con m\u00e1s de lo mismo, es cambiar de herramienta y apoyarse en el anclaje esquel\u00e9tico: minitornillos y alineadores trabajando juntos.<\/p>\n\n\n\n
La intrusi\u00f3n de los sectores posteriores es uno de los movimientos que m\u00e1s se le resiste al alineador. Volver a planificar el clincheck pidiendo intrusi\u00f3n posterior, sumar una rampa oclusal o a\u00f1adir otros elementos ayuda, pero en muchos casos se queda corto. Identificar ese l\u00edmite a tiempo evita alargar el tratamiento persiguiendo un movimiento que la f\u00e9rula no va a dar.<\/p>\n\n\n\n
La soluci\u00f3n pasa por colocar minitornillos, vestibular y palatino, y hacer que el paciente pase un el\u00e1stico por encima del alineador, de un tornillo a otro. Ese el\u00e1stico aporta la fuerza intrusiva sostenida que el pl\u00e1stico no mantiene. La condici\u00f3n es coordinarlo con el setup digital desde el principio, para que la mec\u00e1nica del alineador y la del anclaje esquel\u00e9tico vayan en la misma direcci\u00f3n y no se estorben.<\/p>\n\n\n\n
Aqu\u00ed est\u00e1 la clave: no se intruye todo a la vez. Se intruye primero el molar (el 6) y, con \u00e9l ya en posici\u00f3n, se pasa a los premolares (el 5 y el 4), igual en un lado que en el otro. Secuenciar el movimiento es lo que permite resolverlo con pocos alineadores, en este caso unos 20. El el\u00e1stico va acompa\u00f1ando esa secuencia, ayudando primero a la intrusi\u00f3n de los molares y despu\u00e9s a la de los premolares.<\/p>\n\n\n\n
Cerrada as\u00ed, la mordida abierta se resuelve de forma mucho m\u00e1s sencilla que forzando el alineador juego tras juego. El principio de fondo es transferible a otros casos de intrusi\u00f3n posterior dif\u00edcil: cuando el movimiento excede lo que la f\u00e9rula puede sostener, el anclaje esquel\u00e9tico bien secuenciado hace el trabajo, y la f\u00e9rula se limita a lo que s\u00ed domina.<\/p>\n\n\n\n
Si quieres aprender a integrar minitornillos y secuencias de intrusi\u00f3n en tus casos con alineadores, puedes conocer m\u00e1s sobre el Sistema de Biomec\u00e1nica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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