En una pieza con una recesi\u00f3n gingival marcada, el riesgo no est\u00e1 tanto en el movimiento que quieres hacer como en el momento en que decides hacerlo. Moverla pronto, cuando todav\u00eda no tienes anclaje, es la forma m\u00e1s r\u00e1pida de perder el control justo en la zona m\u00e1s delicada. La clave, casi siempre, es la secuencia.<\/p>\n\n\n\n
Con alineadores tenemos una ventaja para esto: podemos decidir con precisi\u00f3n en qu\u00e9 alineador empieza a moverse cada pieza. Esa capacidad de secuenciar es exactamente lo que necesita una ra\u00edz que hay que reposicionar a trav\u00e9s de un periodonto comprometido, donde el margen de error es m\u00ednimo.<\/p>\n\n\n\n
Imaginemos un premolar del cuarto cuadrante con una recesi\u00f3n marcada y la ra\u00edz fuera de su posici\u00f3n ideal. El impulso natural es corregirlo cuanto antes, aplicando torque radiculolingual desde las primeras fases.<\/p>\n\n\n\n
Es precisamente lo que conviene no hacer. En las fases iniciales el resto de la arcada todav\u00eda se est\u00e1 moviendo, as\u00ed que no tenemos un anclaje estable en el que apoyarnos. Forzar el torque de esa ra\u00edz en ese momento nos deja poco control sobre la pieza que menos lo perdona, justo donde el soporte \u00f3seo y la enc\u00eda son m\u00e1s fr\u00e1giles.<\/p>\n\n\n\n
La alternativa es plantear el tratamiento moviendo todas las piezas y dejar el movimiento radicular de la pieza comprometida para el final, cuando el resto ya ha terminado y su corona est\u00e1 en posici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n
En ese momento cambia todo. Toda la arcada, estabilizada, act\u00faa como una unidad de anclaje potente, y la ra\u00edz se puede llevar a su posici\u00f3n con un movimiento lento y muy controlado. Es justo lo que pide una zona con recesi\u00f3n: fuerzas ligeras, sostenidas y sin prisa, en lugar de un empuje temprano y dif\u00edcil de dosificar.<\/p>\n\n\n\n
Reservar ese movimiento para el final nos da un efecto muy parecido al de un resorte de Warren: una acci\u00f3n mantenida y suave sobre la ra\u00edz, con toda la dentici\u00f3n haciendo de base. Conseguimos con la secuenciaci\u00f3n de los alineadores lo que en fija buscar\u00edamos con un auxiliar, pero sin a\u00f1adir aparatolog\u00eda ni depender de la colaboraci\u00f3n para colocarlo.<\/p>\n\n\n\n
En el caso, movemos todas las piezas y dejamos la ra\u00edz del 44 para el final, a partir del alineador 19, que es cuando las dem\u00e1s han terminado. No es un movimiento aislado que forzamos, es la \u00faltima pieza de una secuencia pensada para que llegue en las mejores condiciones posibles.<\/p>\n\n\n\n
El principio es transferible a cualquier pieza periodontalmente comprometida: no preguntes solo c\u00f3mo moverla, pregunta cu\u00e1ndo. Colocar primero todo lo dem\u00e1s y dejar la pieza delicada para el final convierte el resto de la arcada en tu mejor anclaje y transforma un movimiento arriesgado en uno predecible.<\/p>\n\n\n\n
Pensar la secuencia antes que la fuerza es, muchas veces, lo que separa un tratamiento que respeta el periodonto de uno que lo compromete.<\/p>\n\n\n\n
Si quieres aprender a secuenciar este tipo de casos con seguridad, puedes conocer m\u00e1s sobre el Sistema de Biomec\u00e1nica Avanzada con Alineadores en Common Sense Aligners.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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